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Drogensucht
Nimmst du Drogen?
Nein
Ja
Welche Droge(n)?
Cannabis
Kokain
Amphetamine
Ecstasy
Heroin
Andere
Wie oft nimmst du die Droge ?
Nie
1x Pro Monat
1x Pro Woche
2–3x Pro Woche
4–6x Pro Woche
Täglich
Denkst du häufig daran?
Nie
Selten
Manchmal
Oft
Sehr oft
Machst du das aus eigenen wille?
Nein
Ja
Hast du versucht aufzuhören?
Nein
Ja
Alkoholsucht
Trinkst du Alkohol?
Nein
Ja
wie oft tringst du Alkohol?
nie
1x Pro Monat
1x Pro Woche
2-3x Pro Woche
4-6x Pro Woche
Täglich
Trinkst du wegen Stress?
Nie
Selten
Manchmal
Oft
Sehr oft
Fällt es dir schwer aufzuhören?
Nie
Selten
Manchmal
Oft
Sehr oft
Machst du das aus eigenen wille?
Nein
Ja
Nikotinsucht
Rauchst oder dampfst du?
Nein
Ja
Rauchst oder dampfst du täglich?
Nie
Selten
Manchmal
Oft
Sehr oft
Fühlst du Stress ohne Nikotin?
Nie
Selten
Manchmal
Oft
Sehr oft
Machst du das aus eigenen wille?
Nein
Ja
Hast du versucht aufzuhören?
Nie
Selten
Manchmal
Oft
Sehr oft
Mediensucht
Nutzt du Medien sehr häufig?
Nein
Ja
Verlierst du online das Zeitgefühl?
Nie
Selten
Manchmal
Oft
Sehr oft
Nutzt du Medien zur Ablenkung?
Nie
Selten
Manchmal
Oft
Sehr oft
Machst du das aus eigenen wille?
Nein
Ja
Vernachlässigst du Schlaf oder Freunde?
Nie
Selten
Manchmal
Oft
Sehr oft
Glücksspielsucht
Spielst du Glücksspiel?
Nein
Ja
Denkst du oft an Glücksspiel?
Nie
Selten
Manchmal
Oft
Sehr oft
Versuchst du Verluste zurückzugewinnen?
Nie
Selten
Manchmal
Oft
Sehr oft
Verheimlichst du dein Spielverhalten?
Nie
Selten
Manchmal
Oft
Sehr oft
Machst du das aus eigenen wille?
Nein
Ja
Kaufsucht
Kaufst du häufig impulsiv ein?
Nein
Ja
Kaufst du oft impulsiv ein?
Nie
Selten
Manchmal
Oft
Sehr oft
Kaufst du zur emotionalen Ablenkung?
Nie
Selten
Manchmal
Oft
Sehr oft
Bereust du häufig deine Einkäufe?
Nie
Selten
Manchmal
Oft
Sehr oft
Machst du das aus eigenen wille?
Nein
Ja
Liebes-/Beziehungssucht
Fühlst du dich stark abhängig von Beziehungen?
Nein
Ja
Hast du Angst vor dem Alleinsein?
Nie
Selten
Manchmal
Oft
Sehr oft
Stellst du Beziehungen über dein eigenes Wohl?
Nie
Selten
Manchmal
Oft
Sehr oft
Fühlst du dich ohne Nähe leer?
Nie
Selten
Manchmal
Oft
Sehr oft
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